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Dr. Guilherme Baldívia — Neurologista, Distúrbio de Movimento

Distúrbios do Movimento

O que São Distúrbios do Movimento?

Distúrbios do movimento são doenças neurológicas que alteram o controle dos movimentos, sem que haja fraqueza ou paralisia. Eles se dividem em dois grandes grupos:

  • Movimentos lentos ou diminuídos: o parkinsonismo, com lentidão, rigidez e dificuldade para começar os movimentos, como na doença de Parkinson;
  • Movimentos involuntários a mais: tremor, distonia, tiques, coreia e mioclonias, em que o corpo faz movimentos que a pessoa não quer fazer.

O primeiro passo é reconhecer qual é o tipo de movimento. É essa identificação, somada aos outros sinais do exame, que leva ao diagnóstico e ao tratamento certo.

Principais Doenças

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Outros Movimentos Involuntários

  • Tiques: movimentos ou sons rápidos e repetidos, que a pessoa sente necessidade de fazer e consegue segurar por um tempo. São comuns na infância e podem fazer parte da síndrome de Tourette;
  • Coreia: movimentos irregulares e contínuos, como se fluíssem de uma parte do corpo para outra. Pode ter causa genética (como na doença de Huntington), por remédios ou outras doenças;
  • Mioclonias: abalos musculares rápidos, como pequenos choques;
  • Ataxia: falta de coordenação e desequilíbrio, geralmente por alteração do cerebelo.

Como É a Avaliação

  • História detalhada: quando começou, como evoluiu, o que piora e o que melhora, casos na família e todos os remédios em uso;
  • Vídeos feitos em casa: muitos movimentos variam ao longo do dia e nem sempre aparecem na consulta;
  • Exame neurológico: observação do movimento parado, em ação e em tarefas específicas, como escrever ou andar;
  • Exames complementares, quando indicados: ressonância magnética, exames de sangue, cintilografia cerebral ou testes genéticos.

Tratamentos

  • Remédios: como a levodopa no Parkinson e o propranolol ou a primidona no tremor essencial;
  • Toxina botulínica: tratamento de primeira escolha nas distonias focais e no espasmo hemifacial, com aplicação guiada por ultrassom quando indicado;
  • Estimulação cerebral profunda (DBS): para casos selecionados de Parkinson, tremor e distonia;
  • Reabilitação: fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, parte essencial do cuidado.

Veja a participação no programa Manhã Melhor (Band) sobre Parkinson e toxina botulínica:

Quando Procurar um Neurologista

  • Tremor que atrapalha as atividades do dia a dia;
  • Lentidão, rigidez ou mudança no jeito de andar;
  • Movimentos, torções ou posturas que você não controla;
  • Contrações no rosto, nas pálpebras ou no pescoço;
  • Movimentos anormais que começaram depois de um remédio.

O Dr. Guilherme tem fellowship em Distúrbios do Movimento e Aplicação de Toxina Botulínica Terapêutica pelo IAMSPE e atende em Jaú, em São Paulo (Ipiranga) e por telemedicina. O atendimento é particular.

Texto de cunho educativo e não substitui a avaliação médica.
Criado por: Dr. Guilherme Cristianini Baldivia - CRM-SP 197053 - RQE 98601 (Neurologia)
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Referências Bibliográficas

  • Abdo WF, van de Warrenburg BP, Burn DJ, Quinn NP, Bloem BR. The clinical approach to movement disorders. Nat Rev Neurol. 2010;6(1):29-37. doi:10.1038/nrneurol.2009.196
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  • Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Consensus Statement on the classification of tremors, from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord. 2018;33(1):75-87. doi:10.1002/mds.27121
  • Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013;28(7):863-873. doi:10.1002/mds.25475
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